上传时间:2018年05月18日 浏览次数:2000
脊髓损伤
脊髓损伤:
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指外力导致脊柱骨折,造成受伤部位以下部分或机体全部瘫痪,使患者终身残疾。我国每年脊髓损伤的患者人数超过12万人,来自卡塔尔大学生物医学研究中心的研究者Hany Marei表示,据估计全球大约有250万人会因多种类型事故和跌落而导致脊髓损伤,但关于脊髓损伤的有效治疗技术和方法到目前为止依然是世界性的医学难题。
图片来自:openwetware.org
简单的外科治疗、药物治疗、电刺激治疗等传统的 SCI 治疗手段在脊髓损伤后的功能恢复中均未见良好的治疗效果。近年来,随着对干细胞研究的不断深入,干细胞治疗技术的出现为 SCI 的治疗带来了希望。
本篇文章就目前国内外干细胞疗法治疗脊髓损伤的临床研究进展进行简要的总结。
临床研究进展
胚胎干细胞可有效改善瘫痪患者的运动功能
文章链接:https://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/rme.15.57
美国Asterias Biotherapeutics干细胞公司对6名因脊髓损伤而导致完全瘫痪的患者,通过受损部位剂量递增方法原位注射1000个胚胎干细胞后,6个月后有2名、9个月后有3名、一年后有4名患者的手掌、手指和手臂的运动能力得到了部分恢复;其中一名叫Christopher Block的患者在接受治疗一个月后他便可以自己进食,可以举起左右臂,自2016年8月接受治疗一年多后,他摆脱了轮椅,可以自行穿衣。根据脊髓损伤神经分类国际标准(ISNCSCI)评估这些患者的行为能力至少改善了2个等级,并没有出现任何严重副作用。
目前干细胞治疗脊髓损伤的临床研究还处在早期阶段,干细胞对脊髓损伤治疗的有效性还需更多的临床实验去观察和验证。美国Asterias公司已经获得了FDA授予的再生医学先进疗法(RMAT)认定资质,虽然不能保证最终获得FDA批准,但意味着干细胞移植治疗脊髓损伤十分具有前景。
神经胶原支架复合脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤
文章链接:https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11427-016-5080-z
我国中国科学院遗传与发育生物学研究所的戴建武领导的再生医学团队于2015年1月在国际上首次开展了神经再生胶原支架移植治疗陈旧性完全性脊髓损伤的临床研究。该研究首次利用电声仪器探测并清除了脊髓损伤处的瘢痕后在损伤部位移植了神经再生胶原支架和自体骨髓单核细胞,首批5例脊髓损伤患者经过1年的安全性评估未发现与瘢痕清理和神经再生胶原支架移植相关的不良反应;此外,患者部分神经功能得到改善,并且还检测到来自下肢的体感诱发电位(SSEP)的恢复。该研究结果表明,瘢痕切除和神经再生胶原支架移植手术可能成为治疗脊髓损伤的新方法。
图片来自:中国科学院遗传与发育生物学研究所
文章链接:http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.3727/096368917X695038?url_ver=Z39.882003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed
随后,该团队利用神经胶原支架移植复合人脐带间充质干细胞治疗了8名脊髓损伤患者,在一年后发现有3名患者手指灵活性增加,5位患者感觉电生理面积扩大,7名患者的运动电生理面积增加,表明患者的部分神经功能得到了恢复。